2025年3月昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院內(nèi)鏡中心與昆明市代謝減重外科技術(shù)中心聯(lián)合在云南省臨滄市第二人民醫(yī)院進(jìn)行內(nèi)鏡減重技術(shù)推廣，完成該地區(qū)首例胃減容術(shù)后患者胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)。
消化內(nèi)鏡介入的胃轉(zhuǎn)流支架置入術(shù)（如圖所示）其原理與胃旁路手術(shù)相同，即在十二指腸近端小腸置入覆膜的胃轉(zhuǎn)流支架，阻隔套管膜內(nèi)的食糜與膜外的膽汁、胰液間的化學(xué)性消化過(guò)程，減少了糖和脂肪的吸收，也使得遠(yuǎn)端腸道L細(xì)胞更多高效的分泌大量GLP1, GLP2, PYY等多肽，進(jìn)一步抑制食欲，促進(jìn)降糖和減重，前期臨床試驗(yàn)減重效果可觀。內(nèi)鏡下置入套管膜支架操作便捷，因不改變?nèi)梭w生理結(jié)構(gòu)，也能減少外科手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥，甚至可分時(shí)期反復(fù)置入，有望成為傳統(tǒng)減重治療及減重手術(shù)的補(bǔ)充措施。
減重同樣被推薦用于脂肪肝的治療。脂肪肝是一種肝細(xì)胞內(nèi)脂肪過(guò)度堆積的病理狀態(tài)，初期癥狀隱匿，多數(shù)患者僅在體檢時(shí)才驚覺(jué)患病。隨著病情進(jìn)展，可能會(huì)引發(fā)肝功能異常，嚴(yán)重時(shí)甚至發(fā)展為肝硬化、肝癌，對(duì)健康構(gòu)成巨大威脅。 近年來(lái)，脂肪肝已超過(guò)慢性病毒性肝炎成為全球第一大肝臟疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)成人脂肪肝患病率已超30% ，肥胖人群中脂肪肝的發(fā)生率更是高達(dá)60%-90%。有研究顯示，體重減輕3％即可改善脂肪肝病情程度，減重7％可改善肝臟炎癥等組織學(xué)指標(biāo)，減重10％可逆轉(zhuǎn)肝纖維化水平。
脂肪肝的治療主要依賴生活方式干預(yù)，如嚴(yán)格控制飲食、堅(jiān)持規(guī)律運(yùn)動(dòng)，同時(shí)輔以藥物治療，其中更強(qiáng)調(diào)的是消除心血管及代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)因素。而減肥手術(shù)是保守治療不能達(dá)到有效控制代謝和心血管危險(xiǎn)因素患者的補(bǔ)救措施，其目的在于最大程度減重并長(zhǎng)期維持理想體重，從而達(dá)到有效控制代謝紊亂的目的，甚至逆轉(zhuǎn)2型糖尿病和代謝綜合征。
昆明市第一人民醫(yī)院星耀醫(yī)院常年開(kāi)設(shè)胃腸病專家門診，消化病?？漆t(yī)生坐診，以慢性病管理的理念和方法對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行隨訪，幫助患者做到早預(yù)防，積極診治、規(guī)范治療，從而減少與此相關(guān)的不良結(jié)果。
